健康・福祉

指定・更新・加算等様式ダウンロード

指定申請・変更・更新・廃止休止

（様式第1号）指定申請書

（様式第2号）変更届出書

（様式第3号）再開届

（様式第4号）廃止休止届

（様式第5号）指定辞退届

（様式第6号）指定更新申請書

 

付表　　

（様式第1号）付表3・小規模多機能型

（様式第1号）付表4・認知症対応型共同生活

（様式第1号）付表6・ 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

（様式第1号）付表9・地域密着型通所介護

（様式第1号）付表10・指定居宅介護支援事業所

 

指定申請チェック表

◆ 小規模多機能型居宅介護

◆ 認知症対応型共同生活介護

◆ 地域密着型介護老人福祉施設

◆ 地域密着型通所介護

◆ 居宅介護支援事業所

 

参考様式

参考1【汎用】勤務形態一覧

参考1-3.小多機

参考1-4.認知症対応型共同生活介護

参考1-6.指定介護老人福祉施設（ユニット型）

参考1-9.地域密着型通所介護

参考1-11.居宅介護支援

参考2.管理者経歴

参考3.平面図

参考4.設備等一覧

参考5.苦情処理

参考6.誓約書

参考7.介護支援専門員一覧

参考9.運営推進会議の構成員

 

その他様式

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表等

関連ファイルダウンロード

このページの内容に関するお問い合わせ先

長寿支援課 介護管理係

〒304-8501 下妻市本城町三丁目13番地 1階

電話番号：0296-43-2111（代）

ファクス番号：0296-30-0011

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