指定特定相談支援事業所等の申請に基づき、サービス等利用計画作成目的に限定し、資料を提供いたします。
つきましては、詳細及び「下妻市障害支援区分認定等に係る情報提供に関する要綱」をご確認の上、ご活用ください。
提供資料
・認定調査票
・医師意見書
提供対象者
・サービス利用者と障害福祉サービスの提供に係る契約を締結、または締結を予定している指定特定相談支援事業者
・サービス利用者と障害福祉サービスの提供に係る契約を締結、または締結を予定している指定障害福祉サービス
事業者
申請時に必要なもの
・障害支援区分認定等に係る情報提供申請書及びサービス利用者本人の同意署名
・窓口来庁者の身分証明証（運転免許証その他官公庁が発行する顔写真付き証明書）
・職員証等指定特定相談支援事業所等に属することを証するもの
・利用契約書
※来庁が困難である場合は、ご相談ください。
※資料のコピー代が発生します。
※申請様式等につきましては、下記をご覧ください。
